延安市宝塔区医疗保障局行政处理决定书﹝延区医保处字﹝2025﹞第002号﹞

2024年10月1日至12月31日期间将存在将5种药品以“低价入库、高价出库”的方式并串换为其他药品进行医保刷卡销售。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定,应予处罚,建议立案调查。

2024年10月1日至12月31日期间,该机构将药品金匮肾气丸以3.99元/盒（山西万辉）入库,医保刷卡价格为168元/盒销售了46盒,6.15元/盒（承德御制）入库,医保刷卡价格为198元/盒销售了38盒;盐酸丙卡特罗粉雾剂（四川）10.5元/盒入库,医保刷卡价格为298元/盒销售了5盒,愈风宁心片（景忠山国）4.65元/盒入库,医保刷卡价格为68元/盒销售43盒;兰索拉唑肠溶片（四川成都）4.2元/盒入库,医保卡刷价格为39元/盒销售30盒。存在将这5种药品以“低价入库、高价出库”的方式并串换为其他药品进行医保刷卡销售,造成医保基金损失20836元。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则》第十二条规定,对该机构做出处罚:1.约谈该机构主要负责人,责令整改。2.责令退回违法使用的医保基金20836元。3.对串换药品行为处造成医保基金损失的1.1倍罚款22919.6元。

22919.60元

延安市宝塔区医疗保障局

2025-09-12