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涪陵医保处罚字﹝2026﹞第30号

1.串换项目。一是该院开展“隔物灸法、隔物灸法(隔姜灸)”时，艾柱均置于艾灸箱或艾灸盒内，实际应为“艾箱灸”。该院将“艾箱灸”串换为“隔物灸法”、“隔物灸法(隔姜灸)”收费。二是该院将规格为50ug/250ug*60泡的沙美特罗替卡松吸入粉雾剂串换为50ug/500ug*60泡的品规收费。2.将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算。一是该院由不具备高级专业技术职务任职资格的医师开具特殊使用级抗生素亚注射用胺培南-西司他丁。二是该院医院由不具备中级以上专业技术职务任职资格的医师开具限制使用级抗生素注射用头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。三是该院《执业许可证》批准的诊疗科目为“妇科专业（限门诊诊疗服务）”，但该院开展了住院妇科诊疗服务并上传医保结算。四是该院将医疗纠纷患者就医费用纳入医保结算。五是该院由无相应资质的医师实施经皮椎体成形术。六是该院为没有肝衰竭或药物性肝损伤的患者使用注射用谷胱甘肽。七是该院将可门诊治疗病人收入院治疗。八是该院对部分因相同病情多次住院的患者，多次过度收取CT检查费用。九是该院为无禁食医嘱或吞咽困难的患者使用注射用艾司奥美拉唑钠。十是该院为无肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者使用复方甘草酸苷注射液。十一是该院为未经营养风险评估的患者使用复方氨基酸注射液(18AA)、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)、脂肪乳注射液(C14-24)、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、脂肪乳(10%)/氨基酸(15)/葡萄糖(20%)注射液、脂肪乳(10%)/氨基酸(15)/葡萄糖(20%)注射液、肠内营养混悬液(TPF)、肠内营养乳剂(TPF)、肠内营养乳剂（TPF-D）。十二是该院超支付限制使用注射用生长抑素。十三是该院为无药敏试验证据的患者使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。十四是该院为无甲氧西林耐药阳性球菌感染或病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症患者使用注射用盐酸万古霉素。十五是该院为无相应用药指征的患者使用盐酸氨溴索注射液。

退回医保基金损失624216.63元，并处罚款686629.8元。

1310846.43元

重庆市涪陵区医疗保障局

2026-01-30

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