（2023）黔0381民初622号

医疗损害责任纠纷

汤**

赤水华仁骨科医院

赤水市人民法院

（2022）黔0381民初1402号

医疗损害责任纠纷

贾*,李**

赤水华仁骨科医院,赤水市人民医院,西南医科大学附属医院

赤水市人民法院

（2021）黔0381民初2734号

医疗损害责任纠纷

毛**

赤水市人民医院,赤水华仁骨科医院

赤水市人民法院

〔2025〕赤综执01字第96号

当事人与遵义市医保服务中心、赤水市医保 服务中心签订有服务协议，属于职工基本医疗保险（含职工 大额医疗费用补助）、城乡居民基本医疗保险（含城乡居民 大病保险）、生育保险等医疗保障定点医疗机构；2025 年 1 0 月 24 日至 2025 年 10 月 26 日，赤水市“民营医疗机构套 骗医保基金问题联合整治工作检查组”对当事人 2024 年 1 月至 2025 年 9 月疑点数据、2025 年 1 月至 9 月住院病历、2 025 年 1 月至 9 月高值耗材进销存数据进行检查，发现当事 人存在重复收费、违反诊疗规范过度诊疗等不合理使用医保 基金的行为，其中重复收费方面：关节腔灌注治疗涉及 9 人 次，违规医药总费用 315.00 元，违规使用医保基金 252.00 元；特大换药涉及 51 人次，违规医药总费用 1009.20 元， 违规使用医保基金 807.36 元；泪道冲洗涉及 29 人次，违规 医药总费用 203.00 元，违规使用医保基金 131.95 元；泪小 点扩张涉及 20 人次，违规医药总费用 400.00 元，违规使用 医保基金 260.00；取结膜结石涉及 9 人次，违规医药总费用 42.00 元，违规使用医保基金 27.30 元；违反诊疗规程过度 诊疗涉及 12 人次，违规医药总费用 1008.00 元，违规使用 医保基金 806.00 元；个案病例涉及 6 人次，违规医药总费 用 735.80 元，违规使用医保基金 560.92 元；以上三项共涉 及 136 人次，违规医药费用总额 3713.00 元，违规使用医保 基金 2845.93 元，违法所得 867.07 元；当事人已经于 2025 年 11 月 20 日将违规使用的医保基金 2845.93 元退回赤水市 医保局指定账户。 当事人重复收费、违反诊疗规范过度诊疗、其它（个案 病例）的行为构成不合理使用医保基金的违法行为。

1.罚款人民币贰仟捌佰肆拾伍元玖角叁分（￥2845.93）； 2.没收违法所得捌佰陆拾柒元零柒分（￥867.07）； 以上罚没款共计叁仟柒佰壹拾叁元整（￥3713.00）。

2845.93元

赤水市综合行政执法局

2026-03-04