金医保处罚字〔2025〕第10号

核查确认金塔县诚信药业连锁有限公司总店2024年1月1日至2024年11月30日医保基金使用中存在违规使用限儿童用药的问题造成医疗保障基金损失。最终确认违规金额定量合计415.8元。

现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”的规定，责令你店于2025年1月22日前改正上述违法行为，将结果函告我机关，并退回造成医疗保障基金损失415.8元，处造成医疗保障基金损失1.5倍罚款623.7元的行政处罚。

623.70元

金塔县医疗保障局

2025-01-16