舒医保处字﹝2026﹞第04号

单华在2024年4月30日死亡,你单位2024年5月4日收治入院,2024年5月11日办理出院。经核查病历、对在院医生、护士和医技人员等询问后,发现你院为患者开展诊疗服务时未严格执行实名就医和购药管理规定、核验参保人员医疗保障凭证;经询问医保科负责人邵诗淋,在核实该患者就医凭证时,因患者与证件相似便为其办理入院相关手续;舒兰市医疗保险经办中心初核单华病历记录电话信息,经询问,“该人不愿意提供自己姓名并表示自己不是单华,也不认识”,移交医保局后多次拨打电话未接(联系电话17704320743)。经查,你院存在未严格执行实名就医和购药管理规定、核验参保人员医疗保障凭证,造成死亡人员医保结算、医疗保障基金损失的违法行为。

1、责令立即改正;2、退回损失的医保基金2228.37元(已退回);3处造成损失金额0.5倍罚款1114.19元.4.将单华病历中联系电话为17704320743线索移送公安机关。

1114.19元

舒兰市医疗保障局

2026-06-01