成医保处字﹝2026﹞8号

2025年9月8日,陇南市医疗保障局飞行检查组对你院2024年1月1日至2024年12月31日期间医保报销数据和医院HIS系统医疗数据进行筛查,现场查阅该院2024年住院病历300余份。经大数据筛查和专家审核,该院主要存在重复收费、过度检查、超频次收费、分解收费、其他项目等违规行为。

1.对该院法人及相关负责人员进行警示约谈;2.责令该院限期改正到位,杜绝类似问题再次发生,并将整改报告及时上报县医保局;3.追回该院全部违规基金73947.52元,并对你院过度检查项目中的人免疫缺陷病毒抗体测定、乙型肝炎表面抗原测定及丙型肝炎抗体测定涉及的违规金额17175.00元只追回医保基金处理;对该院其他违规项目中的“低标准入院”金额4082.52元处以30%的违约金罚款1224.75元;对你院重复收费、超频次收费、分解收费及其他项目剩余的基金涉及金额52690.00元处以1.3倍罚款68497.00元。追罚合计:143669.27元(大写:壹拾肆万叁仟陆佰陆拾玖元贰角柒分)。

69721.75元

成县医疗保障局

2026-03-02

成医保处字﹝2024﹞29号

2024年8月20日,陇南市医疗保障局飞行检查组对该院2023年1月1日至2023年12月31日病历进行了现场检查,共查阅病历200份,通过专家查阅病历、数据分析、查阅财务账目、查看医疗设备等方式进行了检查。经查,该院主要存在重复收费、串换诊疗项目、超医保支付范围用药、过度检查等四项违规事实。

1.对该院法人及相关人员进行约谈;2.责令写出整改报告建立整改工作台账,并将整改结果上报县医保局944室,杜绝类似问题再次发生;3.追回该院的全部违规基金35082.38元,并拟处以1.3倍罚款共计45607.09元,追罚合计:80689.47元(大写:捌万零陆佰捌拾玖元肆角柒分)。

45607.09元

成县医疗保障局

2024-10-30

成医保处字﹝2023﹞3号

根据陇南市医疗保障局飞行检查工作安排,2023年2月26日,市飞行检查组通过现场调阅住院病历,对你单位执行医保政策,落实医保收费标准,完善医保报销流程等情况进行现场检查。现已检查终结,案卷材料已移交我局处理。经审查你院存在如下违规事实:1、不合理收费涉及金额32743.87元;2、超医保限制用药涉及金额18167.25元。

1.对该院法人及相关人员进行约谈,并责令整改存在的问题建立整改台账,杜绝类似问题再次发生;2.责令该院退回违规支付的医疗保险基金50911.12元;3.并对该院不合理收费32743.87元处以1.3倍罚款42567.03元。

42567.03元

成县医疗保障局

2023-05-29