徽医保处字﹝2025﹞第08号

检查共发现,该医院存在一般违规1大类问题,涉及违法违规使用医保基金103097.08元。其中,一般违规问题5项目,涉及医保基金103097.08元。二、违规使用医保基金的问题（一）一般违规问题。1.串换诊疗项目。2.将医保基金不予支付部分纳入医保报销。3.超标准收费。4.过度检查。5.重复收费。

1.对你院领导及基金监管相关人员进行约谈;2.责令你院认真开展自查自纠,制定扎实的整改方案,限期对存在的问题进行彻底整改;3.追回违规金额40105.57元;4.以上五个项目共涉及违规金额103097.08元。自查自纠（徽正发〔2025〕9号）上缴62991.43元（其中超标准收费,重复收费23493.85元,其他三项上缴39497.58元,核减）,最终违规金额40105.57元。对超标准收费、重复收费违规的24656.85-23493.85=1163元,追回本金并处于1.8倍的罚款,即2093.4元,追缴3256.4元。其他三项违规基金78440.23-39497.58=38942.65元,追回本金并处于1.3倍罚款50625.45元,追缴89568.1元。以上追罚共计92824.5元。

52718.85元

徽县医疗保障局

2025-07-15