秀山医保处罚字﹝2025﹞第6号

重庆市万和药房连锁有限公司秀山县凤翔店涉嫌超量开药、过度诊疗、重复开药问题。（一）超量开药：为部分普通门诊患者开具处方中，药品一次性处方超过7日用量。2023-2024年，涉及违规金额2598.1元，造成医保基金损失1409.6元，均为职工医保。（二）超适应症开药：2024年8月30日，一名患者临床诊断为肠消化不良，但为其开具马来酸曲美布汀分散片，属于超适应症开药。2024年9月6日，一名患者为临床诊断为结节性痒疹，但为其开具沙利度胺片，属于超适应症开药。2024年10月8日，一名患者临床诊断为急性上呼吸道感染，但为其开具通天口服液，属于超适应症用药。涉及涉及违规金额241.1元，造成医保基金损失130.2元，均为职工医保。（三）重复开药：2024年8月10日，为患者同时开具蜜炼川贝枇杷膏与苏黄止咳胶囊，两者均为化痰止咳中成药，属于重复开药。涉及涉及违规金额38.1元，造成医保基金损失20.6元，均为职工医保。综上，当事人违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的行为，2023-2024年，涉及违规金额2877.3元，造成医保基金损失的金额合计1560.4元，均为职工医保。

1.退回造成医保基金损失的金额1560.4元，其中职工医保1560.4元；2.处造成损失金额1倍罚款1560.4元。

1560.40元

秀山土家族苗族自治县医疗保障局

2025-09-15