淮相医保罚﹝2025﹞1号

经查明，该单位于2024年1月17日、6月22日为患者许敬刚、武飞进行口腔治疗，收取“牙髓失活术”项目费用时，重复收取相应部位“牙髓摘除术”费用并进行了医保系统结算，涉及医保费用102.2元。经进一步询问调查，该单位2024年度行上述治疗时均按此模式上传医保并进行结算，依据淮北市医医疗保障局提供医保结算数据进行比对，共涉及231人次，医保总费用7163.78元。

1.责令立即改正重复收费的行为，约谈该单位负责人；2.责令该单位按要求退回违规使用医保费用7163.78元，上缴基金账户｛详见《责令退款通知书》（相医保责退〔2025〕1号）｝；3.对该单位处违规使用医保费用7163.78元1.5倍的罚款10745.67元，上缴国库。

17909.45元

淮北市相山区人力资源和社会保障局（相山区医疗保障局）

2025-08-07