盘州医保罚字〔2025〕8号

盘州健民医院存在伪造医学文书，骗取医疗保障基金，造成医疗保障基金损失的其他违法行为。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款、第二款、第二十条之规定。

1.责令盘州健民医院退回伪造医学文书骗取的医保基金321980.68 元； 2.责令盘州健民医院退回造成医疗保障基金损失的其他违法行为涉及的医保基金损失 357978.52 元； 3.针对盘州健民医院退回伪造医学文书的违法行为骗取的医保基金处 5 倍罚款 1699898.00 元（339979.60×5=1699898.00）；4.针对盘州健民医院退回造成医疗保障基金损失的其他违法行 为 涉 及 的 医 保 基 金 损 失 处 2 倍 罚 款 869947.80 元（434973.90×2=869947.80）； 5.由盘州市医疗保障服务中心解除盘州健民医院定点医疗机构服务协议。

2569845.80元

盘州市医疗保障局

2026-03-30