海医保行处字〔2025〕第6号

2023年-2025年间，当事人在诊疗过程中，存在以下违规行为：（一）根据《内蒙古自治区医疗服务项目规范和价格（2021版）》胰岛素皮下注射的计价说明为患者自行注射不得收费，胰岛素注射针头（患者自购备用可按进价收费）。当事人病历中查看护理记录无胰岛素皮下注射记录，却收取费用，存在超标准收费行为。涉及居民参保1人次，违规金额4元；职工参保52人次，违规金额208.00元。（二）当事人在为患者进行血液透析过程中使用左卡尼汀注射液、帕立骨化醇注射液行“静脉注射”，未按静脉输液过程中注药加收，存在超标准收费行为。涉及居民参保392人次，违规金额6148元；职工参保738人次，违规金额18,148.00元。 结合呼伦贝尔市海拉尔区普爱专科医院有限公司2022年-2024年年度报销测算平均比例，违规支付职工医保统筹基金14,800.88元；违规支付居民医保统筹基金4,478.89元；共计：19,279.77元。

一、退回医保基金19,279.77元； 二、罚款28,919.66元。

48199.43元

呼伦贝尔市海拉尔区医疗保障局

2025-08-27