维医保罚字﹝2025﹞第07号

向糖尿病(慢病)患者销售甲钴胺片、甲钴胺胶囊,并纳入慢病门诊报销。根据药品说明书,甲钴胺片、甲钴胺胶囊主要用于营养神经;将非慢病诊断费用纳入慢病门诊报销。例如将诊断为“虚证”、“胃炎”开具“潞党参口服液”纳入慢病门诊报销;销售门诊慢病药品未开具处方并上传医保系统结算;在销售“拉莫三嗪片”时存在同一次销售多盒,分解为多张处方,处方用法用量不同的情况;存在单次超12周用药量销售血塞通胶囊的情况,并上传医保结算的违法事实。既存在超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的相关规定

责令你单位于2025年11月8日前退回造成损失的医保基金9646.3元(其中城镇职工基本医疗保险基金8604.53元,城乡居民基本医疗保险基金1041.77元),处造成医保基金损失金额9646.3元的0.8倍罚款7717.04元的处罚。

7717.04元

维西傈僳族自治县医疗保障局

2025-10-24