（2025）豫1403民初561号

侵权

商丘农村商业银行股份有限公司

商丘视光眼科医院有限公司,李*,唐**

商丘市睢阳区人民法院

（2021）豫1403民初8939号

建设工程施工合同纠纷

江**

商丘视康眼科医院有限公司

商丘市睢阳区人民法院

（2025）豫1403民初561号

侵权责任纠纷

唐常青;商丘农村商业银行股份有限公司;李娟;商丘视光眼科医院有限公司侵权责任纠纷一审民事判决书

3223386.72元

民事案件

商睢医保罚字﹝2026﹞2号

商丘视光眼科医院自2023年1月至2025年12月期间，存在重复收费、超标准收费违规使用医保基金行为，造成了医保基金损失计145846.54元。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。”的规定，已经构成违法。根据商丘市纪委监委医保领域案件查办工作领导小组办公室印发《全市纪检监察机关医保基金领域“推磨式”检查工作方案》文件精神，永城市纪委监委医保基金领域“推磨式”专项检查组对你院2023年1月1日至2025年12月31日期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展了专项检查，根据中共睢阳区纪委监察委员会睢阳区监察委员会移交的问题线索分办表及相关附件等材料，现查明，你院重复收费、超标准收费违规使用医保基金造成损失共计145846.54元。

1.责令你院立即改正违规使用医保基金行为；2.责令你院退回违规使用医保基金共计壹拾肆万伍仟捌佰肆拾陆元伍角肆分（145846.54元），并处违规金额1.5倍的罚款共计贰拾壹万捌仟柒佰陆拾玖元捌角壹分（218769.81元）。

218769.81元

商丘市睢阳区医疗保障局

2026-07-20