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水卫医罚﹝2024﹞06号

六盘水康益精神病医院有限公司病历未按照规定填写案

六盘水康益精神病医院有限公司病历未按照规定填写案

55000.00元

六盘水市水城区疾病预防控制中心

2024-06-11

六盘水卫医罚﹝2023﹞04号

违法事实1：使用2名非卫生技术人员常国荣、彭静从事医疗卫生技术工作的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十七条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。”之规定；违法事实2：未及时准确完成患者鲁国荣入院记录、首次病程、查房记录、长期医嘱单、心电图、知情同意书等病历资料，并由相应医务人员签名的行为，违反了《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”、第八条“病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。”、第十七条第二款“入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成……”、第二十二条第二款第一项“首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成……”、第二十二条第二款第二项“日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。”和《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款“ 医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。”之规定。

违法事实1依据《医疗机构管理条例》第四十七条“违反本条例第二十七条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。”之规定（《医疗机构管理条例》于2022年5月1日新修订实施，《六盘水市卫生健康系统行政裁量基准（试行）》暂无相关裁量标准），该单位管理混乱，安排非卫生技术人员在病房单独值夜班，造成非卫生技术人员独立从事医疗卫生技术工作的情况严重，建议给予该机构从中处罚，罚款人民币伍万元整（¥50000.00）的行政处罚；违法事实2依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；”之规定，参照《六盘水市卫生健康系统行政裁量基准（试行）》第一章第十九条第一项“依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条规定，医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，责令改正，给予警告，并处罚款（一）有下列情形之一的，处一万元以上三万元以下罚款：3.未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的；”之规定，2022年8月4日对该单位的现场检查发现病历资料未及时完成的问题，在本次检查时该单位仍未改正，建议在自由裁量范围内给予该机构从重处罚，作出警告、罚款人民币叁万元整（¥30000.00）的行政处罚。最终对六盘水康益精神病医院有限公司作出合并给予警告、罚款人民币捌万元整（¥80000.00元）的行政处罚。

80000.00元

六盘水市卫生健康局

2023-06-12

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