铜医保罚字﹝2023﹞第01号

1.组织医疗专家对138份住院病历进行了评审鉴定。鉴定结论主要存在：病历书写不规范、诊断依据不充分，低指征住院、诊疗欠规范，不合理使用改善循环药物、抗菌药物、激素，心电监测使用不合理，药品进销存管理混乱，分解住院，病历入院告知书无家属签字及家属签字笔迹不一致的问题，涉及违规收费79004.53元。2.该医疗机构有心电监护仪3台，2022年5月1日至2023年3月13日，心电监测共计费16952小时，按心电监护仪每日最大使用效率72小时算，虚记时长11480小时，涉及违规收费45920元。3.经查有12种药品销售与出库数、实际盘存数存在差异，存在账实不符、盘盈入库的情况，涉及金额15719.1元。以上涉及违规金额合计140643.63元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一项、第二项、第三项，第三十九条第二项之规定，结合《贵州省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》第二款第三十八条第5项、第三款第三十九条第2项的规定，处罚如下：一是约谈该医疗机构负责人，并责令20日内完成改正。二是责令退回造成医疗保障基金损失140643.63元（壹拾肆万零陆佰肆拾叁元陆角叁分），至基金账户。三是处造成损失140643.63元（壹拾肆万零陆佰肆拾叁元陆角叁分）2倍处罚，并对未建立规范药品耗材管理，处1.1万元罚款，共计行政罚款292287.26元，缴至财政专户。

443930.89元

铜仁市医疗保障局

2023-11-21