两人社处﹝2025﹞10号

1、协助冒名购药违规金额394.00元,未对患者购药身份进行审核,（1）向男性参保人员售卖女性用药,主要涉及妇炎康片、左炔诺孕酮片,通过数据分析,职工涉及人次：11,涉及违规金额：304.10元;居民涉及人次：0,涉及违规金额：0.00元;（2）向女性参保人员售卖男性用药,主要涉及普乐安片、前列舒乐片,通过数据分析,职工涉及人次：3,涉及违规金额：89.9元;居民涉及人次：0,涉及违规金额：0.00元;共涉及人次：14,涉及违规金额：394.00元。2、将不得纳入基金支付范围的西药纳入医保基金支付违规金额5995.00元,（1）主要涉及枸橼酸西地那非片,通过数据分析,职工涉及人次：3,涉及违规金额：171.00元;居民涉及人次：0,涉及违规金额：0.00元;（2）主要涉及阿胶,通过数据分析,职工涉及人次：9,涉及违规金额：5824.00元;居民涉及人次：0,涉及违规金额：0.00元。共涉及人次：12,涉及违规金额：5995.00元。

1、对你单位主要负责人及医保工作相关人员进行约谈。2、责令你单位对存在的问题进行整改,并制定扎实的整改方案;3、限期追回违规金额6389.00元;4、对协助冒名购药、将不得纳入基金支付范围的西药纳入医保基金支付违规金额6389.00元,处以1.3倍的罚款,即8305.7元。

8305.70元

两当县人力资源和社会保障局

2025-12-04