（2026）赣0104民初374号

劳务合同纠纷

南昌市青云谱区人民法院

（2023）赣0103民初6722号

买卖合同纠纷

江西南华医药有限公司

共青城吉祥中西医结合医院有限公司

南昌市西湖区人民法院

共医行罚决﹝2024﹞01号

1、超标准收费。同时进行多个部位的“小针刀”治疗时，增加部位仍按原价未按25元收费，涉及44人次，涉及统筹违规金额2229.55元；同时进行多个部位“彩色多普勒超声常规检查”时，增加部位未按原价50%收费，涉及2人次，涉及统筹违规金额104.04元。 2、重复收费。床位费超过住院天数，涉及1人次，涉及统筹违规金额13.50元；住院诊查费次数超过住院天数，涉及1人次，涉及统筹违规金额11.61元；中医康复电针与普通针刺同时收费，涉及2人次，涉及统筹违规金额73.50元；收取电针同时收取普通针刺费用，涉及2人次，涉及统筹违规金额68.51元；收取血清总胆红素测定、血清直接胆红素测定同时收取血清间接胆红素测定费用，涉及123人次，涉及统筹违规金额465.67元；收取运动疗法同时收取偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练费用，涉及61人次，涉及统筹违规金额1220.86元。 3、超医保支付政策范围。奥美拉唑注射剂超说明书使用，涉及12人次，涉及统筹违规金额581.87元；一级医疗机构使用限二级及以上医疗机构药物(如丹参、生脉注射液等)医保报销，涉及365人次，涉及统筹违规金额3150.09元；无指征使用阿莫西林口服液体剂和颗粒剂,阿莫西林口服液体剂和颗粒剂限儿童以及吞咽困难患者用，涉及13人次涉及统筹违规金额136.31元。 4、资质不符。未设立“精神科”的情况下收取精神科类量表费用，涉及59人次，涉及统筹违规金额1420.80元。 5、虚计收费。医院具备资质的医生的工作时长：1214天*8小时（工作时长）=9712小时。上传医保总结算数据所需时长：12288.75小时。相差时长：12288.75-9712=2576.75小时。平均每小时涉及医保基金:531206.06元/12288.75小时=43.22元。涉及统筹违规金额111367.13元。

1、责令你院立即改正上述违规行为；2、追回违规医保基金120843.44元；3、对“虚计收费”的违规行为处造成损失金额的3.5倍罚款（389784.96元）。

389784.96元

共青城市医疗保障局

2024-11-19