（2022）黔0302民初9717号

排除妨害纠纷

遵义市红花岗区名城医院

曾**

遵义市红花岗区人民法院

（2018）黔0302民初9188号

共有纠纷

遵义市红花岗区名城医院与何**、虞**共有纠纷一审民事判决书

570.96元

民事案件

〔2025〕红综执01字第388号

当事人遵义市红花岗区名城医院违规使用医保基金案，2025年9月30日由遵义市红花岗区医疗保障局移送本机关进行查处，于2025年10月28日立案，现案件已调查终结。 经调查，2025年8月18日，遵义市红花岗区医疗保障局专项检查组到遵义市红花岗区名城医院开展现场检查中发现该院存在超标准收费、违反诊疗规范违规等违规使用医疗保障基金4个方面的问题： 1.医院开展灸法时每天超过2次的违规，涉及职工数量16人，职工违规费用总额344元，职工违规使用医疗保障基金315.8元，涉及居民医保3人，违规医药费用总额64.5元，居民违规使用医保基金46.2元； 2.红细胞沉降率测定（ESR）,医院打包在风湿三项，检查排除关节炎，风湿病后机统无诊疗依据的病人，涉及职工医保1243人，违规费用总额4254.6元，职工违规使用医保基金3905.5元，涉及居民医保522人，违规费用总额1775.9元，居民违规使用医保基金1283.8元； 3.医院无指征开展X线计算机体层（CT）扫描-三维重建加收，涉及职工医保213人，违规医药费用总额8626.5元，职工违规使用医保基金7918.6元，涉及居民医保85人，违规医药费用总额3321元，居民违规使用医保基金2400.7元； 4.妇科，阴道分泌物白细胞酯酶检测、细菌性阴道病唾液酸酶测定、阴道分泌物检查-染色法、阴道分泌物过氧化氢检测。涉及职工医保440人，违规医药费用总额4315.5元，职工违规使用医保基金3961.4元，涉及居民医保380人，违规医药费用总额3822.3元，居民违规使用医保基金2785.5元。 上述2024年-2025年4项问题共涉及违规使用医疗保障基金22617.5元。2024年医疗保障基金拔付金额15720591.28元、2023医疗保障基金拔付金额17575592.21元，占上两年度医疗保障基金拔付金额的0.068%。 2025年9月10日遵义市红花岗区名城医院将违规报销的医保费用退回到遵义市红花岗区医疗保障局指定账户。2025年 11月25 日，遵义市红花岗区医疗保障局向我局出具《关于2025年巡察反馈医疗突出问题专项检查收款的情况说明》，表明遵义市红花岗区名城医院违规使用的医疗保障基金已退回至红花岗区医疗保障局指定账户。

处造成医疗保障基金损失22617.5元1倍的罚款，罚款人民币贰万贰仟陆佰壹拾柒元伍角整（￥22617.5元）。

22617.50元

红花岗区综合行政执法局

2026-01-22