秀山医保处罚字﹝2025﹞第3号

秀山县程少舟中医诊所（个人独资）涉嫌超量开药问题。2023-2024年，该诊所为部分患者开具夏枯草颗粒、抗骨质增生丸，一次性处方开药量超过7天用药量，属于超量开药。1.夏枯草颗粒。涉及医疗费用76506.05元，违法违规使用医保基金41313.3元，减去2023年-2024年费审扣款476.3元，最终违法违规医保基金40837元；2.抗骨质增生丸，涉及医疗费用32512元，违法违规使用医保基金17556.5元，减去2023年-2024年费审扣款11070.3元，最终违法违规医保基金6486.2元。综上，发现当事人存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的行为，2023-2024年，造成医保基金损失的金额合计47323.2元，均为居民医保。

1.退回造成医保基金损失的金额47323.2元，其中居民医保47323.2元；2.处造成损失金额1倍罚款47323.2元。

47323.20元

秀山土家族苗族自治县医疗保障局

2025-09-15