鄂医当罚字〔2025〕034号

存在使用成人卡结算限定儿童药品的行为，违反了《医疗保障基金监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证”和第三十八条“定点医药机构有下列情形之一的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”的规定。

依据《医疗保障基金监督管理条例》第三十八条和《内蒙古自治区医疗保障基金监管行政处罚载量基准》第九条规定，作出以下行政处罚：罚款 137.03元，即处造成基金损失137.03 元的1倍罚款。

137.03元

鄂温克族自治旗医疗保障局

2025-08-05