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（2020）陕0113民初14470号

买卖合同纠纷

陕西聚康医疗器械有限公司与平凉和平医院有限责任公司买卖合同纠纷一审民事裁定书

民事案件

(平崆)市监罚﹝2025﹞347号

经查,(案件事实)经进一步检查,随机抽取2023年5月15日-2025年5月15日期间的部分门诊费用清单、住院费用清单以及患者病历、报告单等资料检查发现该医院存在以下价格违法行为:1、收“尿沉渣定量”同时收取“尿沉渣镜检”费用。“尿沉渣镜检+尿沉渣定量”同时收费,“尿沉渣镜检”无报告单。尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查,在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查以上项目。例如:患者姓名:梁彩凤,样本标号:2024100300105,门诊费用清单中对该患者收取了尿沉渣定量的同时收取了尿沉渣镜检的费用,无尿沉渣镜检化验单,该行为属于重复收费和不按照规定提供服务而收取费用。2、“动态心电图”和“24小时心率变异性分析”同时收费。“动态心电图”:皮肤清洁处理,安放电极,固定电极及导线,使用多通道心电图机,指导患者记录,一般连续记录24小时(一两例患者连续记录48小时),有效记录时间应在22小时以上,计算机辅助人工分析数据,出具报告。心率变异性分析:皮肤清洁处理,安放电极,使用“动态心电图”机连续记录24小时心电图,应用分析软件测量24小时连续心跳速率变化程度,人工报告。动态心电图报告单包括:分析结果统计:概述、心率、心率变异性分析、室性节律、室上性节律、逸博、房颤/房扑、ST段事件(ST改变)。“24小时心率变异性分析”为“动态心电图”检查的必要结果,动态心电图和心率变异分析,他们的部分(如心脏病)临床意义是相近的。而目前动态心电图仪会自动把心电图的监测结果和心率变异性分析的结果同时报告出来。因为两个项目的部分临床意义为包含关系,且心率变异分析也是通过动态心电图仪监测并分析出来的结果。根据抽取的患者报告单显示,该医院用动态心电图仪对同一病人同一时间段做“动态心电图”和“24小时心率变异性分析”,该行为属于重复收费。3、“动态心电图”和“心电事件记录”同时收费,且无心电事件记录仪。动态心电图项目己包含心电事件记录的全部操作流程(如皮肤清洁、电极安放、数据记录及分析等),因此不应再单独收取心电事件记录费用。心电事件记录仪和动态心电记录仪并不是相同的设备。心电事件记录仪,也称为植入型心电监测仪(ICM),是一种小型、无导线的电子器械,可以放置在人体胸部皮下,用于长时间监测心脏的心电活动。这种设备主要用于诊断心律失常、心悸、晕厥等症状,具有以下特点:体积小:植入手术简单,无需制作囊袋,创伤小。监测时间长:可连续监测3年。采集信号精准:能够准确记录房颤、室速、室颤、心动过缓、心脏停搏等恶性心律失常。经心电图室现场检查和询问心电图科室医师,该医院并无心电事件记录仪,该行为属于重复收费和不按照规定提供服务而收取费用。4、收取“总钙(CA)测定”和“离子钙(CA2+)测定”同时收费。总钙指的是生化检测中的总钙,包括两部分,一部分是离子钙,另一部分是没有直接生理活性与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙以及与其他阴离子结合的钙。总钙检测方法:偶氮砷Ⅲ比色法,通过采集静脉血检测。生化血清测定的是总钙,多数是应用比色法,如、邻甲酚酞络合酮法等,可以使血样中的蛋白结合钙和复合钙释放出钙离子,钙离子与染色剂结合反应从而测定总钙的含量。离子钙检测方法:离子选择电极直接法,通过静脉血清检测得到。标准离子钙是标准化PH为7.40时候的钙离子的浓度,理论上其浓度是总钙的50%。通过抽取和统计发现近两年该医院给每个患者做的生化全项中电解质检查,全部做的钠、钾、氯、总钙、离子钙(总钙和离子钙同时检测)。开展“生化检查”时,组包开展“总钙(CA)测定+离子钙(CA2+)测定”。总钙测定:主要用于常规检测,了解患者整体的钙代谢状况。但其结果可能受到白蛋白浓度的影响,特别是在高球蛋白血症患者中需要进行校正。离子钙测定:更能直接反映细胞内外的钙离子浓度,用于评估患者的钙代谢状态和电解质平衡。但由于受PH值影响较大,通常只为特定需求的患者进行检测,不作为常规检测项目,该行为属于重复收费。我局执法人员现场复印门诊费用清单、住院费用清单以及患者病历、报告单等资料,并通过医院管理系统调取了相关数据。2023年5月1日至2025年5月15日期间,该医院向门诊和住院患者收取“24小时心率变异性分析”的数量1634次,金额115839元。“离子钙(CA2+)测定”的数量9993项,金额99517元。“尿沉渣镜检”的数量2598次,金额7790元。“心电事件记录”的数量162次,金额2008元,违法所得共计225154元。构成未按照政府指导价重复收费、不按照规定提供服务而收取费用的价格违法行为。

1、没收违法所得225154元;2、并处罚款270184.8元,两项合计495338.8元。

270184.80元

平凉市崆峒区市场监督管理局

2025-08-29

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