杭萧医保罚决字﹝2024﹞第000021号

主要违法事实:2022年3月至2023年6月期间,被处罚人杭州萧山益洁药房有限公司执业药师牛某某诱导参保人张某某、殷某某使用医保卡虚构医药服务项目进行医保结算,其中部分药品串换成保健品,其余药品未给参保人,涉案金额共计54800元,骗取医疗保障基金41985.20元。行政处罚的种类:处骗取金额2倍的罚款人民币捌万叁仟玖佰柒拾元肆角整(¥83970.40)。行政处罚的依据:被处罚人的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)第二十条的规定,已构成虚构医药服务项目骗取医疗保障基金的行为。鉴于其具有积极配合调查、如实陈述违法事实并主动提供证据材料和主动消除或减轻基金使用违法行为危害后果(主动退回医疗保障基金)两个从轻情节,且不具有从重情节,现根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)第四十条及《浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法》(浙医保发〔2022〕37号)第八条第(二)、(五)项和第十二条第三款规定处理。行政处罚履行方式:到浙江萧山农村商业银行或浙江政务服务网或扫描决定书所附二维码缴纳罚款。行政处罚履行期限:15日。

处骗取金额2倍的罚款人民币捌万叁仟玖佰柒拾元肆角整(¥83970.40)。

83970.40元

杭州市医疗保障局

2024-10-31