灵医保罚﹝2025﹞5号

2025年8月13日市医保局基金监管检查组对2024年医保基金使用和管理现场检查时反馈重复收费问题3项58条,涉及违规医药费用2331元,损失基金1737.76元,过度检查问题3项449条,涉及违规医药费用8114元,损失医保基金6048.99元,过度诊疗问题2项10390条,涉及违规医药费用3147.67元,损失医保基金2346.59元。同时将不属于医保报销范围内费用纳入医保报销39条,涉及违规费用156元,损失医保基金116.3元,共计违规费用13748.67元,损失医保基金10249.63元。剩余过度检查、过度诊疗违规费用损失医保基金7993.01元。

1.责令明视眼科医医院立即整改存在问题,并约谈院长2.对明视眼科医院过度检查、重复收费、过度诊疗属首次轻微违规行为,免于处罚违规基金,只对相关人员进行约谈警示,督促限期整改。责令明视眼科退回剩余过度检查、过渡诊疗损失医保基金7993.01元。3.处过度诊疗、过度检查违规报销基金7993.01元1.3倍罚款10390.92元。

18383.93元

灵台县医疗保障局

2025-11-14