奉医保罚决字〔2026〕第000004号

宁波奉化藤健大药房在2025年10月21日至2026年3月28日期间存在串换销售的违法行为，其中将保健品串换成医保药品的涉及889元，将非医保药品串换成医保药品的涉及312元，涉及其它医保药品串换3307.9元。调查后确认当事人上述行为违法结算医保费用4508.9元，确定当事人违法行为造成的医疗保障基金损失为4508.9元。具体涉及17人次问题如下： 1、将保健品串换成医保药品，涉及3人次，违法费用889元：（1）参保人鲁延芬在2025年10月21日用医保结算了热炎宁合剂1盒62元、复方甘草浙贝氯化铵片1盒28元、家用医疗器械1件398元，共计488元，串换成了蛹虫草氨基酸1盒国食健字G20120518，威士雅蛋白粉1盒国食健字G20060134；（2）参保人汪继威在2026年2月14日用医保结算了家用医疗器械1件178元、盐酸氨溴索口服溶液1盒35元、复方板蓝根颗粒1盒36元，共计249元，串换成了威士雅蛋白粉1盒国食健字G20060134；（3）参保人鲁廷芬在2026年3月6日用医保结算了家用医疗器械1件45元、碳酸钙D3咀嚼片1盒107元，共计152元，串换成了氨基酸口服液1盒国食健字G20090045。 2、将非医保药品串换成医保药品，涉及1人次，违法费用312元：（1）参保人陈嘉方在2026年1月16日用医保结算了绞股蓝总苷胶囊1盒312元，串换成了1罐中药饮片西洋参片。 3、将其它药品串换成医保药品，涉及13人次，违法费用3307.9元：（1）参保人毛凯琴在2025年10月28日用医保结算了绞股蓝总苷胶囊1盒312元，串换成了其他药品，具体药品不明；（2）参保人谭仕禄在2025年11月2日用医保结算了家用医疗器械2件分别为38元和59.9元，共计97.9元，串换成了复合鱼腥草合剂1盒国药准字Z20026199，复方甘草浙贝氯化铵1盒国药准字H33021829；（3）参保人魏军占在2025年11月2日用医保结算了家用医疗器械1件218元，串换成了阿胶国药准字Z37021269；（4）参保人王金芬在2025年11月7日用医保结算了家用医疗器械1件498元，串换成了碳酸钙D3咀嚼片4瓶国药准字H20133267，医用胶带6盒鲁青械备20140018号；（5）参保人温跃斌在2025年11月17日用医保结算了家用医疗器械2件分别为38元和158元、红霉素软膏1支3元、奥美拉唑肠溶胶囊1盒40元，共计239元，串换成了六味地黄丸2盒国药准字Z50020595；（6）参保人罗俊新在2026年1月9日用医保结算了益血生片（胶囊）1盒337元，串换成了复方北豆根氨酚那敏片2盒国药准字H22024171，蛇胆川贝枇杷膏1盒国药准字Z43020071等药品；（7）参保人黄明明在2026年1月10日用医保结算了家用医疗器械3件分别为598元、22元、4元，共计624元，串换成了绞股蓝总苷胶囊2盒国药准字Z53021674；（8）参保人温跃斌在2026年1月18日用医保结算了家用医疗器械3件分别为45元、36元、36元，共计117元，串换成了碳酸钙D3咀嚼片1盒国药准字H20133267；（9）参保人方传在2026年1月25日用医保结算了家用医疗器械1件158元，串换成了六味地黄胶囊1盒国药准字Z20198004等药品；（10）参保人李英在2026年2月11日用医保结算了家用医疗器械2件分别为158元、36元，共计194元，串换成了奥利司他胶囊国药准字H20183303；（11）参保人陈艳梅在2026年2月13日用医保结算了家用医疗器械2件分别为30元、15元、六味地黄胶囊1盒120元，共计165元，串换成了碳酸钙D3咀嚼片1盒国药准字H20133267，联苯苄唑溶液1瓶国药准字H20033681；（12）参保人张红杰在2026年2月22日用医保结算了家用医疗器械2件分别为10元和22元、三九胃泰颗粒1盒28元，共计60元，串换成了葡萄糖酸钙锌口服溶液1盒国药准字H20013241；（13）参保人吴赛女在2026年3月8日用医保结算了家用医疗器械1件288元，串换成了盐酸氨基葡萄糖片1瓶国药准字H20060647。

1、处以罚款人民币玖仟零壹拾柒元捌角（￥9,017.80）;2、解除医保协议。

9017.80元

宁波市奉化区医疗保障局

2026-05-29