柳卫医罚﹝2026﹞11号

2023年12月19日至2025年8月21日，你医院未按《病历书写基本规范》的规定如实填写郭某某等13名住院患者的病历资料；2024年1月5日、2024年7月19日，你医院使用未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》的医学专业毕业生廖勇林分别独立为患者韦某某、石某某开展医学影像DR检查诊疗工作。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；……（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；”的规定，参照《广西壮族自治区卫生健康领域行政处罚裁量权规则》第七条第五项、《广西壮族自治区卫生健康行政处罚裁量权基准（医疗卫生）》序号34的规定，裁量阶次为一般处罚，决定对你医院未按规定填写病历资料的行为，给予警告，并处以30000元罚款；依据《医疗机构管理条例》第四十七条“违反本条例第二十七条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。”的规定，参照《广西壮族自治区卫生健康领域行政处罚裁量权规则》第七条第五项、《广西壮族自治区卫生健康行政处罚裁量权基准（医疗卫生）》序号23的规定，裁量阶次为一般处罚，决定对你医院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为，处以50000元罚款。两项合并，决定对你医院的上述违法行为，给予警告，并处80000元罚款。

80000.00元

柳州市卫生健康委员会

2026-01-15

融医保处字﹝2025﹞第3号

2023年1月1日-2025年7月31日期间该院存在部分患者未做影像检查，但出具有影像报告，通过伪造医学文书骗取医疗保障基金的行为，发现违规数据308条，涉及违规金额合计26098.60元，按桂医保发〔2020〕65号、桂医保发〔2021〕39号文件计算违规使用医疗保障基金合计27641.81元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条，造成了医疗保障基金损失

由于你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条“医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。”的相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条“定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；”并参照《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》第十七条“定点医药机构符合《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定情形的，按照以下裁量基准确定处罚。(四)从重处罚：骗取医保基金10000元以上的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额4倍以上5倍以下罚款，并处暂停服务10个月以上12个月以下或由医疗保障经办机构解除服务协议。”的规定，本机关决定对你单位做出如下行政处罚：责令退回骗取的医疗保障基金金额27641.81元（已经从医保系统清退和国家飞行检查违规金额中清退），处骗取金额5倍的罚款138209.05元，并处暂停你单位放射科10个月（2025年10月27日至2026年8月26日）涉及医疗保障基金使用的医药服务。 你单位应于收到本决定书之日起十五日内将罚款138209.05元（壹拾叁万捌仟贰佰零玖元零伍分）按我局提供的《广西壮族自治区非税收入电子缴款通知书》进行缴款。逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款第一项、第四项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向融水苗族自治县人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向柳州市柳北区人民法院提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

138209.05元

融水苗族自治县医疗保障局

2025-11-18