个医保行处字〔2026〕10号

在2023年1月至2025年8月期间,以将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的方式造成医疗保障基金损失70448.22元。

在2023年1月至2025年8月期间,以将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的方式造成医疗保障基金损失70448.22元。 由于该单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定,现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项规定,我局给予以下行政处罚： 1.责令当事人对以将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的方式造成医疗保障基金损失的行为立即整改; 2.责令退回造成损失的医疗保障基金70448.22元（大写：柒万零肆佰肆拾捌元贰角贰分）; 3.对当事人以将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的方式造成医疗保障基金损失的行为,处造成损失金额70448.22元（大写：柒万零肆佰肆拾捌元贰角贰分）1倍的罚款,罚款人民币70448.22元（大写：柒万零肆佰肆拾捌元贰角贰分）。

70448.22元

个旧市医疗保障局

2026-01-13