（2021）渝05民终10431号

财产保险合同纠纷

重庆市江津区安贞医院

中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司

重庆市第五中级人民法院

（2021）渝0116民初1594号

保险纠纷

重庆市江津区安贞医院

中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司

重庆市江津区人民法院

（2021）渝0116民初1594号

保险纠纷

重庆市江津区安贞医院与中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司保险纠纷一审民事判决书

1342963.96元

民事案件

渝江津市监处罚﹝2026﹞80号

经查，当事人系2021年6月17日依法注册登记的个人独资企业，办理有营业执照和医疗机构执业许可证，在重庆市江津区广兴镇彭桥村1组从事医疗服务等经营活动。当事人系非公立医疗机构，医疗服务收费实行市场调节价，实际收费标准参照《重庆市基本医疗保险医疗服务项目》（渝医保发〔2021〕40号）中的指导价下调5%执行，相关收费标准通过医院大厅显示屏进行循环滚动公示。2023年1月1日至2025年5月31日期间，当事人的肛周脓肿一次性根治术项目513元/次，费用和项目内容已含肛门直肠周围脓腔搔刮术，在开展项目时，当事人又重复收取肛门直肠周围脓腔搔刮术费用，多收费用179.55元/次，其中职工医保基金多支出168.72元/次、职工患者多付10.83元/次，居民医保基金多支出141.65元/次、患者多付37.9元/次。合计多收费用60次，医保基金多支出8823.84元，患者多付1949.16元。2023年1月1日至2025年5月31日期间，当事人的经输尿管镜碎石取石术项目665元/次，费用和项目内容已含经输尿管镜支架置入术（取出术），在开展项目时，当事人又重复收取经输尿管镜支架置入术（取出术）费用，多收费用200元27次，其中职工医保基金多支出187.94元/次、职工患者多付12.06元/次，居民医保基金多支出157.78元/次、患者多付42.22元/次；多收费用380元27.5次，其中职工医保基金多支出357.086元/次、职工患者多付22.914元/次，居民医保基金多支出299.782元/次、患者多付80.218元/次。合计多收费用54.5次，医保基金多支出13040.91元，患者多付2809.09元。以上医保基金多支出共计21864.75元（8823.84元+13040.91元=21864.75元），患者多付费用共计4758.25元（1949.16元+2809.09元=4758.25元）。另查明，当事人在今年5月的自查自纠中部分退还医保基金7477.23元。截至调查终结之日，患者多付费用共计4758.25元均尚未退还。再查明，重庆市江津区医疗保障局已于2025年8月5日对当事人上述重复收费行为作出《行政处罚决定书》（津医保处罚医保处罚字〔2025〕第000002号），当事人已按期缴纳罚款并退还医保基金。

综上所述，本局决定责令当事人改正上述违法行为，并对当事人作出如下行政处罚：1.警告；2.没收违法所得4758.25元。

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重庆市江津区市场监督管理局

2026-01-26