克区医保处字(2023)第8号

2017年5月16日至今，当事人采取经参保人同意后，从参保人医保卡内一次或分次刷取一定数额的个人账户金额，并开具虚假购药单据。将刷卡金额留存在参保人名下并转入成该店会员，会员可以一次或分次在该店进行消费，消费范围店内所有商品。根据已查明证据证实当事人共计骗取医保基金支出共计520元。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条“实施行政处罚，适用违法行为发生时的法律、法规、规章的规定。”对克拉玛依百姓缘药业有限责任公司五店2017年5月16日至2019年12月31日的会员充值行为不予处罚；2020年1月1日至2021年4月30日之间的会员充值行为（共计金额：8530.07元），移交医疗保障服务中心依照《克拉玛依市基金医疗保险定点零售药店服务协议书》进行规范管理；2021年5月1日后的会员充值行为进行行政处罚；共计违规人员1名，违规金额：520元。应当予以：一、退回骗取医疗保障基金人民币520元；二、处以二倍罚款，罚款人民币1040元；

1040.00元

克拉玛依市克拉玛依区医疗保障局

2023-12-13