两人社处﹝2025﹞7号

1、协助冒名购药违规金额1070.45元,未对患者购药身份进行审核,(1)向男性参保人员售卖女性用药,主要涉及妇炎康片、左炔诺孕酮片,通过数据分析,职工涉及人次:40,涉及违规金额:1028.45元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;(2)向女性参保人员售卖男性用药,主要涉及盐酸坦索罗辛缓释胶囊,通过数据分析,职工涉及人次:2,涉及违规金额:42元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;共涉及人次:42,涉及违规金额:1070.45元。2、将不得纳入基金支付范围的西药纳入医保基金支付违规金额400.04元,主要涉及枸橼酸西地那非片,通过数据分析,职工涉及人次:5,涉及违规金额:400.04元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;共涉及人次:5,涉及违规金额:400.04元。3、超限用药违规金额2322.97元,主要涉及(1)磷酸奥司他韦胶囊超限用药,通过数据分析,职工涉及人次:24,涉及违规金额:669.00元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;(2)复方丹参滴丸超限用药,通过数据分析,职工涉及人次:3,涉及违规金额:168元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;(3)氨咖黄敏胶囊超限用药,通过数据分析,职工涉及人次:32,涉及违规金额:224.35元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;(4)金水宝胶囊超限用药,通过数据分析,职工涉及人次:16,涉及违规金额:1261.62元;居民涉及人次:0,涉及违规金额:0.00元;共涉及人次:75,涉及违规金额:2322.97元。

1、对该单位主要负责人及医保工作相关人员进行约谈。2、责令单位对存在的问题进行整改,并制定扎实的整改方案;3、限期追回违规金额3793.46元;4、对协助冒名购药、将不得纳入基金支付范围的西药纳入医保基金支付、超限用药违规金额3793.46元,处以1.3倍的罚款,即4931.50元。

4931.50元

两当县人力资源和社会保障局

2025-12-04